Prosztatitrák kezelése, A prosztatarák korszerű kezelése | favoritrestaurant.hu
A prosztatarák diagnózisa és gyógyszeres kezelése Dr. Géczi Lajos, Országos Onkológiai Intézet Ez különösen fontos az olyan szemléletváltást hozó prosztatitrák kezelése eredmények esetében, amelyek alapvetően változtatják meg a betegségképről és a kezelésekről alkotott ismereteinket, és ennek köszönhetően annak egészség-gazdaságtani megközelítését is.
A prosztatarák világszerte vezető helyen áll a férfiak rosszindulatú daganatos betegségei között.
Prosztatarák tünetei és kezelése
Évente Magyarorszá gon kb. A prosztatarák gyakorisága és a kezelés prosztatitrák kezelése miatt hazánkban is jelentős népegészségügyi probléma. A prosztatarák patológiájának, szövettanának prosztatitrák kezelése megismerésének eredményeként nemcsak újabb kezelési lehetőségek megjelenésére számítunk, de a már elérhető kezelési alternatívák pontosabb, betegre szabott alkalmazása válik lehetővé. A lokálisan és metasztatikusan kiterjedt daganatos betegség a jelenlegi új lehetőségeink mellett is egyelőre gyógyíthatatlan betegség maradt, bár az új ismeretek és ezek nyomán kifejlesztett újabb kezelési lehetőségek, gyógyszerek révén az átlagos túlélés várhatóan nőni fog.
Prostate cancer is one of the leading causes of morbidity among male malignant diseases worldwide. Disease burden is high; there are about new cases and more than thousand death occurs because of the disease each year in Hungary.
- prosztatarák kezelési lehetőségek, kutatási eredmények
- A prosztatarák kezelése
- Prosztatarák A prosztatarákról röviden A prosztata vagy más néven dülmirigy a húgyhólyagalap és a medencefenéki izomzat között elhelyezkedő mirigyes szerv.
Prostate cancer is a significant public health issue due to the high preva lence and the high cost of care. Better understanding of disease pathology and histology makes possible not only to provide better treatment options but also to offer personalized treatments for patients. In spite of the newly discovered treatment options, locally advanced metastatic prostate cancer still remain a disease with out cure, but the benefit of these recent scientific discoveries can be seen in better overall pa tient survival in the near future.
Prosztatitrák kezelése prosztatarák patológiája A prosztatarák leggyakrabban a prosztata mirigyhámból kiinduló rosszindulatú daganat, adenocarcinoma. A prosztatarák sokszor tünetmentes látens és csak boncolás során a prosztata szövettani prosztatitrák kezelése fedezik fel.
Incidentális prosztatarákról akkor beszélünk, ha a prosztata mirigyhám jóindulatú túltengése okozta vizeletelfolyási akadály miatt a húgycsövön keresztül végzett TUR műtét anyagának szövettani vizsgálata igazolja a rákot.
Okkult prosztatarák esetén a betegséget csak az áttétek felfedezése után diagnosztizálják, a primer daganat a prosztatában klinikailag nem mutatható ki.
- Prosztatarák: ezekre a tünetekre figyeljen oda! - EgészségKalauz
- Prosztatarák tünetei és kezelése - HáziPatika
- A terápia megválasztása mindig egyénileg történik a daganat stádiumának, szövettani típusának, a beteg általános állapotának, a prosztatarák mellett meglévő esetleges más betegségek, valamint a PSA meghatározás eredményének figyelembevételével.
A prosztatarák lokális terjedése során beszűri, majd áttöri a prosztata tokját, ráterjed a prosztata körüli zsírszövetre, a környező szervekre, szövetekre.
Ráterjedhet az ondóhólyagra, húgyhólyagra, betörhet a hólyagba és vérzést, véres vizeletet okoz. Érintetté válhat a medence izomzata, csontos fala, összekapaszkodhat a végbéllel, székelési prob lémákat okozva.
A prosztatarák kezelése, prognózisa és prevenciója
A nyirokcsomók útján a kismedencei- hasi- és supraclavicularis nyirokcsomók lehetnek érintettek. A véráram útján a csontokba és a prosztatitrák kezelése szervekbe ad áttétet.
A prosztatarák tünetei A prosztatarák lehet tünetmentes. Tünetei — hasonlóan prosztatitrák kezelése prosztata egyéb a prostatitis tinktúra kezelése — általában a vizeletelfolyási akadályozottság miatt prosztatitrák kezelése ki. Jellemzői a vizelet sugarának elvékonyodása, nehéz, esetleg fájdalmas vizelés, gyakori éjszakai vizelés, vagy a vizelet elakadása.
Vizeletcsorgás, esetleg véres sperma is előfordulhat. Bi zonyos esetekben az áttét prosztatitrák kezelése tünetek vetik fel a prosztatarák lehetőségét, ilyen a csontfájdalom, patológiás csonttörés, gerincvelői kompresszió okozta alsóvégtagi gyengeség, bénulás, ritkán agyi áttét tünetei.
A nyirokcsomó áttétek az alsóvégtag duzzanatát limfödéma vagy a vénák nyomása miatt az alsóvégtag trombózisát okozhatják. A tüdőáttét a nehézlégzés, fulladás, mellűri folyadék, véres kö pet, a májáttét sárgaság, vérzékenység, májelégtelenség formájában nyilvánul meg. A prosztatarák diagnózisa A prosztatarák diagnózisa a primer daganat vagy az áttét szövettani anyagának vizsgálatán alapul. A daganat differenciáltsági fokát a patológus Gleason beosztás szerint adja meg, melynek prognosztikai jelentősége van.
A rosszul differenciált daganat rosszabb túléléssel társul. A prosztatarák diagnózisát a prosztata specifikus antigén PSA megemelkedett értéke segítheti.
Egészség mentén: Prosztata megnagyobbodás és -gyulladás (2020.02.05.)
A PSA prosztata-specifikus, és nem daganat-specifikus. Emelkedett értéket mérhetünk a prosztata jóindulatú túltengése, prosztatagyulladás, kismedencei trauma, prosztata műtét, besugárzás stb. A prosztata végbélen keresztül történő tapintása típusos esetben emelkedett PSA mellett megerősíti a diagnózist és a mintavétel tűbiopszia egyértelmű indikációja.
Típusos tapintási lelet és normális PSA esetén is javasolt a mintavétel.
Nem jellegzetes tapintás és mérsékelten emelkedett PSA esetén a prosztata carcinoma antigén PCA meghatározása segíthet eldönteni a mintavétel szükségességét.
Ha a PSA jelentősen emelkedett, vagy a követés során határozottan emelkedik, a daganat valószínűsége nagy, mintavétel javasolt.
Bár mindkét lebenyből legalább mintavétel javasolt, a negatív biopszia sem zárja ki egyértelműen a daganatot, így a beteg gondos követése, szükség esetén ismételt mintavétel prosztatitrák kezelése.
Prosztatarák tünetei & kezelése - Oktogon Medical Center
A prosztatarák-betegség lefolyása általában többéves folyamat, amelyben az egyes fázisoknak megfelelően más-más kezelési módok alkalmazandók 1. Ezek gyógyszeres kezeléssel kombinálva lokálisan kiterjedt esetben is megkísérelhetőek. Ebben az indikációban kísérletek folynak a hagyományos hormonkészítmények és új, hatékonyabb gyógyszeres kombinációk alkalmazásával, melyek kasztráció rezisztens esetekben bizonyultak eredményesnek abirateron, enzalutamid.
A nagyfokban lokálisan kiterjedt vagy áttétes betegség kezelése gyógyszeres. Ebben a stádiumban a betegek a jelenleg rendelkezésünkre álló készítményekkel daganatmentessé nem tehetőek, a kezelés célja palliatív, a betegség krónikus formában tartása, vagyis prosztatitrák kezelése élet hosszabbítása, megfelelő életminőség mellett akár évekig, Huggins és Hodges munkái nyomán óta ismert, hogy a prosztatarák androgén dependens daganat.
Ki mu tatták, hogy a tesztoszteron szint csökkentése a prosztatitrák kezelése eltávolításával sebészi kasztráció vagy ösztrogénkezeléssel jelentősen csökkenti a prosztata savi foszfatáz szintjét és párhuzamosan a tünetek javulását eredményezi.
Prosztatarák: ezekre a tünetekre figyeljen oda!
Prosztatitrák kezelése ma már nem alkalmazunk, bár az esztramusztint — igaz ritkábban és később a standard hormonkezelések után — adhatjuk. Ennek ellenére a klinikai prosztatitrák kezelése az ösztrogén származékokat intenzíven kutatják, főleg azokat, melyek nem okoznak mellékhatásként trombózist.
A sebészi kasztráció ma is prosztatitrák kezelése előrehaladott prosztatarák egyik standard kezelése. A tesztoszteron jelentős szerepet játszik a prosztata fejlődésében, a prosztatarák kialakulásában és progressziójában. A Leydig sejtekben történő termelődését a hypothalamus feedbeack mechanizmus útján a gonadotrop releasing hormon GnRH pulzáló kiáramlása révén szabályozza a hypophysisben termelődő luteinizáló hormon LH és folliculus stimuláló hormon FSH révén.
A prosztatarák kezelése
A gyógyszeres hormonkezelés célja a keringésben levő tesztoszteron csökkentése a szabályozási folyamatok gátlása révén.
A szintetikus LHRH analógok triptorelin, leuprorelin, goserelin, buserelin a hypophysis-receptorok kompetitív antagonistái, de mielőtt a receptor szaturációja bekövetkezik, serkentik az LH kiáramlást és átmenetileg növelik a keringő tesztoszteron szintet flare-up.
Folyamatos adagolásuk gátolja a hypophysisben a kiáramlást, és csökkentik a Leydig sejtek tesztoszteron termelését. A GnRH antagonista degarelix azonnal blokkolja az LH receptort és a tesztoszteron termelést, ezért nincs flare-up jelenség. Az antiandrogének az így termelődött hormon daganatsejt receptorhoz való prosztatitrák kezelése gátolja meg.
A nem szteroid típusú antiandrogének flutamide, bicalutamide, nilutamide csak a prosztata androgén receptorait blokkolja, ezért monoterápiában alkalmazva a keringő tesztoszteron szintje nem változik, a libidó és a potencia megmarad. A prosztatitrák kezelése antiandrogének cyproteron acetat az antiandrogén perifériás hatása mellett centrális progesztagén hatással is rendelkezik, impotenciát, és libidó csökkenést eredményez.
Teljes androgén blokád TAB esetén a centrálisan ható készítményeket antiandrogénnel kombináljuk, ezzel biztosítjuk a tesztoszteron termelődés és a még keringő hormon prosztata receptorhoz való kötődés gátlását egyaránt.
Szintetikus LHRH analógok alkalmazása esetén a flare-up kivédésére a kezelést antiandrogének adásával kezdjük el.
Magyar Onkológusok Társasága - A prosztatarák diagnózisa és gyógyszeres kezelése
A jelenlegi finanszírozás a folyamatos TAB kezelést nem teszi lehetővé, a tesztoszteron szint megfelelő csökkenése után az antiandrogéneket tovább nem alkalmazzuk. Progresszió esetén az antiandrogének visszaadására van lehetőség, és eredményes is lehet.
További hormonmanipulációra, az antiandrogének cseréjére a hazai forgalmazás anomáliái miatt jelenleg nincs mód.
Prosztatarák: ezekre a tünetekre figyeljen oda! Milyen tünetek utalhatnak rá?
Sajnos prosztata exacerbation a kezelés alatt csak a bicalutamide hatóanyag érhető el biztonságosan, amit a hormonrezisztencia kialakulásában feltételezett szerepe miatt sokan nem szívesen alkalmaznak.
A hagyományos hormonkezelésre nem reagáló eseteket kasztráció rezisztens prosztataráknak nevezzük.
A prosztatarák kezelése, kutatása
A jelenlegi finanszírozás mellett további kezelési lehetőség a kemoterápia docetaxel. Hatására a beteg fájdalma és a PSA csökken, életminősége javul, és túlélési előnyt is jelent a korábban alkalmazott mitoxantrone kemoterápiához képest. A docetaxelt prednisolon adásával egészítjük ki, melynek önmagában is tumor ellenes hatást feltételeznek. A doxetaxel kezelés után progrediáló betegek részére egy további új kemoterápiás lehetőség a kabazitaxel alkalmazása.
Docetaxel kezelés után egyedi méltányossági kérelem alapján abiraterone prosztatitrák kezelése enzalutamide, alkalmazható, melyek megismerve a rezisztencia mechanizmus bizonyos folyamatait, új hatékony kezelést jelentenek.
A prosztatarák korszerű kezelése
Irodalmi adatok igazolták az abiraterone és enzalutamide hatékonyságát docetaxel kemoterápiát megelőzően is. Magyarországon ez az indikáció még nem finanszírozott, de egyedi méltányossági kérelem útján válogatott esetekben — ha kemoterápia nem alkalmazható — hozzáférhető.
Klinikai vizsgálatok folynak az abiraterone és enzalutamide korábbi alkalmazásának lehetőségeiről, a hagyományos kezelés kombinálása mellett A prosztatarák csontáttéteinek tüneti kezelésére a denosumab subcutan injekció formájában 4 hetente alkalmazható, a csonttal kapcsolatos eseményeket és a fájdalmat szignifikánsan csökkenti. Ra új radioizotópos módszer, mely egyedi méltányossági kérelem útján hozzáférhető prosztatitrák kezelése. Hatása nem csak tüneti, de túlélési előnyt is igazoltak a legjobb tüneti kezelés és placebóval szemben.
Az utóbbi években, a prosztatarák patológiájának, szövettanának mélyebb megismerése érdekében kiterjedt kutatások folynak, aminek eredményeként nemcsak újabb kezelési alternatívák megjelenésére számítunk, de a már elérhető kezelési alternatívák pontosabb, betegre szabott ismerete válik lehetővé.
Ezt a felismerést Beltran közölte ben 2. Ez a gyakorló orvos szempontjából prosztatitrák kezelése pontot jelent: milyen terápiával kezelje a beteget; milyen kritériumok figyelembevételével, és milyen prosztatitrák kezelése indítson. Ez a kérdés különösen a prosztatarák prosztatitrák kezelése, metasztatikus progrediáló stádiumában merül fel nagy jelentőséggel, ahol a terápia helyes megválasztása a beteg számára többlet-túlélést jelenthet, vagy a nem-helyes döntés a többlet túlélés lehetőségének elvesztését jelentheti.
A prosztatitrák kezelése algoritmus egyértelmű: amennyiben a hormon-érzékeny sejtek túlsúlyára utaló jelek vannak, úgy a hormonterápia választása a jó döntés, amennyiben azonban a hormon-rezisztens sejtek túlsúlya jellemző, úgy a kemoterápia a megfelelő választás 3. Amennyiben az elsővonalbeli ADT terápia a progressziót kevesebb, mint 1 évig tudja visszatartani, emellett a PSA szint gyorsan emelkedik megduplázódik a Gleason érték magas, úgy arra kell számítani, hogy a hormonterápiára adott válasz méhek a prosztatitis kezelésére lesz, a szövettani leletben a gyorsan osztódó, agresszív tumorsejteket fogunk találni, ezért ilyenkor az azonnali kemoterápia tud többlet túlélést adni a betegnek.
