Fájdalom a prosztatarák besugárzását követően, Meghatározás

Lövey József onkológus és sugárterápiás szakorvos Mi ez a beavatkozás?

Prosztatarák

Sugárkezelésnél a daganatos sejteket ionizáló sugárzással pusztítják el. Ez azért lehetséges, mert a sugárzás ionizációt indít be a sejtekben, ami szabad gyökök képzésével károsítja azok DNS-ét. Egyes sugárfajták olyan erősen hatnak, hogy közvetlenül is képesek eltörni a sejtek DNS-szálait.

Maguk a daganatos sejtek a DNS-károsodás miatt pusztulnak el. A terápia azért alkalmas a daganatos betegségek kezelésére, mert ugyan a kezelés alatt a beteg ép szövetei is sugárzást kapnak, azoknak általában alacsonyabb a sugárérzékenysége, mint a daganatos sejteknek.

Emiatt számítható ki a sugárdózis az úgynevezett terápiás ablakamely a daganatos sejteket már pusztítja, de az ép szövetek még elviselik a terhelést, képesek utána regenerálódni.

A sugárkezelésnek két fő formája van: a külső és a belső.

Mit kell tudni a sugárterápiáról? Horváth Balázs, általános orvos A sugárterápiának nagy szerepe van a daganatos betegek kezelésében. A daganatos betegek több mint fele részesül sugárkezelésben. A sugárkezelés során megavolt energiájú, ionizáló sugárzást használnak. A sugárzás következtében az érintett szövetekben károsodik az örökítő anyag DNSígy csökken a daganatos sejtek szaporodása.

Külső sugárkezelésnél a beteg egy kezelőasztalon fekszik, és egy tőle messzebb, mintegy centiméterre lévő sugárforrásból irányítják a testére a sugarat. Általában nagy energiájú röntgensugárzást alkalmaznak. A másik forma a brachyterápia közelbesugárzásamelynél a sugárforrást - amely egy sugárzó izotóp - a daganatba vagy annak közelébe, általában a test belsejébe helyezik. Mikor van szükség rá? A daganatterápiában három fő kezelési mód van. Az első a sebészet, a második a sugárkezelés, a harmadik a gyógyszeres kezelés.

A csak helyileg kiterjedt, nem áttétes daganatokat elsősorban műtétileg, másodsorban sugárterápiával gyógyítják gyógyszeres kezelést nagyobb részt az áttétes daganatoknál alkalmaznak.

Gerincdaganatok

A sugárterápia hatótávolsága nem szigorúan helyi: alkalmazható akkor is, ha a tumor a környéki nyirokcsomók irányába terjed ilyenkor még nincs szó távoli áttétről. A sebészettel szemben előnye, hogy határa nem olyan éles, mint a műtéti területeké, emiatt nagyobb területeket lehet vele besugározni, mint amekkorát egy sebész általában operálni tud.

Side Effects of Radiation Therapy for Prostate Cancer - Prostate Cancer Staging Guide

A sugárkezelést többféleképpen is alkalmazhatják. Lehet például sebészetet kiegészítő eljárás, végezhetik azt megelőzően, de adhatják a műtét után is, hogy javítsa a gyógyulási esélyeket. Erre jó példa az előrehaladott végbéldaganatamelyet általában a műtét előtt kezelnek sugár- és kemoterápiával.

A prosztatarák terápiája, kezelésének módszerei

A másik klasszikus példa az emlődaganat, amelynél az emlőmegtartó műtét után szinte mindig kötelező a besugárzás is. Vannak esetek, amikor maga a sugárkezelés az elsődleges gyógyítóeljárás. Ilyen a nem operálható fej-nyaki daganat garat- gége- és szájüregi daganatvagy a szintén nem operálható méhnyakrák, a korai daganatok közül pedig a prosztatarák.

Ilyen esetekben a sugárterápia azt is segíti, hogy a beteg meggyógyuljon, de közben az adott terület funkciója például a nyelési képesség is megmaradjon. A funkció megtartása műtétnél ugyanis nem mindig lehetséges. A sugárkezelést alkalmazzák palliatív módon is, tehát olyankor, amikor a beteget nem tudják meggyógyítani, de panaszait még csökkenteni tudják. Ilyen lehet például egy fájdalmas csontáttétegy mellkasi szerveket nyomó, lélegzést vagy keringést gátló áttét, vagy éppen ha a daganat a nyelőcsövet nyomja össze, ha nehezen csillapítható vérzést okoz.

Ilyen esetekben a sugárkezelés azért előnyös, mert a tüneteket kevés mellékhatás mellett tudja enyhíteni.

Esetenként a panaszt akár egyszeri sugárkezelés is megszüntetheti. Mit kezelnek vele? A sugárkezelés elsősorban jól körülhatárolható, helyi vagy helyileg terjedő daganatoknál alkalmazható: ilyen esetekben akár teljes gyógyulást is eredményezhet.

Újabban már használják áttétes daganatoknál is, ha kevés áttét van. Ha ez a helyzet, akkor a módszernek szintén gyógyító vagy akár jelentős élethosszabbító hatása lehet.

A prosztatarák kezelése, kutatása

Alkalmazzák agyi áttéteknél, tüdő- máj- és csontáttéteknél is. Előfordul, hogy korai stádiumú, prosztata kezelés a házban tumorokat kezelnek sugárterápiával.

Ilyenek például azok a tüdődaganatokamelyeket meg kellene műteni, de a beteg általános állapota miatt nem lehet operálni. Ha ilyenkor a beteg daganatát sikerül teljesen kiirtani, akkor a gyógyulás teljes is lehet, hasonlóan, mint egy műtét után.

A prosztatarák kezelése

Be lehet sugározni a teljes testet is, de erre csak különleges helyzetekben van szükség, például ha csontvelő-átültetés előtt a teljes csontvelőt ki akarják irtani ilyesmire például leukémiánál van szükség, amikor a tumor a csontvelőben van. Ehhez használnak a kemoterápia mellett sugárterápiát.

A beavatkozásokat követően a betegnek egészséges csontvelőt kell kapnia. Milyen betegségeknél végzik? Szinte minden daganatnál alkalmazható sugárkezelés, kevés olyan tumor van, ahol ritkán használják.

Ilyenek például az elsődleges májdaganatok, a neuroendokrin daganatok és a petefészek-daganatok, illetve egyes leukémiák.

• A prosztatarák terápiája, kezelésének módszerei | favoritrestaurant.hu
• A tünetcsoport bizonyos komplikációkkal is járhat; ilyenek a visszamaradó vizelet befertőződése, a visszamaradó vizeletből kiváló sókból kő vagy kövek keletkezése, a húgyhólyag dekompenzálódik, működését veszti, inkontinencia lép fel, a telt hólyag miatt az uréterekben és a vesékben is vizelet pang, ami húgyvérűséghez, urémiához vezethet.
• Milyen mellékhatásokat okozhat a prosztatarák sugárkezelése? | Rákgyógyítás
• A prosztatarák kezelése, kutatása A prosztata daganat ok műtéti úton történő teljes eltávolítása jelenti a legnagyobb esélyt a gyógyulásra és így a leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer.
• A genetikai okokra a halmozott családi előfordulás utal.
• Prosztatarák tünetei és kezelése - HáziPatika
• Főoldal » Betegségek » Férfiak problémái » A férfi nemi szervek betegségei » Prosztatarák » A prosztatarák kezelése Minden harmadik percben meghal valaki a világon prosztatarákban.

A testen belüli eljárást egyebek mellett nem operálható méhnyakráknál vagy például nyelőcsőráknál használják, de alkalmazzák emlődaganatnál is. Korai prosztatadaganatok esetében ez önmagában is gyógyító eljárás, a műtét alternatívája lehet.

Hogyan kivitelezik a beavatkozást? A külső sugárkezelés során leggyakrabban röntgensugárzást vagy ahhoz hasonló sugárzást használnak.

Ritkábban, de alkalmaznak protonsugárzást vagy részecskesugárzást is, amely nagyon erősen, fókuszáltan sugároz, nagyobb mértékben ionizál. Ezt a sugárzást másképp nyeli el a szervezet, mint a fotonbesugárzást.

Új szer kasztrációrezisztens nem metasztatikus prosztatarákban

Az ionizáló sugárzást leggyakrabban lineáris gyorsítóval állítják elő. Ahhoz, hogy a sugárnyalábot pontosan a daganatra lehessen irányítani, és hogy az ép szövetek a lehető legkisebb sugárzást kapják, a kezelés előtt besugárzás-tervezés történik. Ehhez speciális CT-képeket használnak, melyre berajzolják, hogy mit kell besugarazni, és mit védeni. A sugárzás a bőrön áthatolva éri el a daganatot, szabad szemmel teljesen láthatatlan.

A legfejlettebb külső besugárzási technikánál a sugárnyalábot úgy lehet módosítani, hogy dóziselnyelődés csak a daganatban történjen, az ép szövetekben csak igen kismértékben. Ez az intenzitásmodulált sugárterápia IMRT. A legkorszerűbb besugárzó-fej képes a követni a beteg lélegzését, a lélegzéssel elmozduló daganatot is.

Külső sugárkezelésnél a beteg általában egy asztalon fekszik rögzítve 3 éves kor alatt altatásban végeznek csak sugárterápiáta sugárforrás pedig tőle távol - nagyjából egy méterre - helyezkedik el. Miközben a beteg a sugárkezelést kapja, képalkotó eszközzel követik is pl. A készülék a beteg pozícióját jól be tudja állítani. Fájdalom a prosztatarák besugárzását követően a képalkotás-vezérelt sugárkezelés, amely nélkül igazán nagy pontosságú kezelést nem lehet végezni. Gyógyszeres kezeléssel kemoterápiávalcélzott és immunterápiával is kombinálhatják a sugárkezelést.

Ez azért lehet előnyös, mert a gyógyszeres terápia és a sugárkezelés együttes alkalmazása erősítheti egymás prosztata tumor marker. A gyógyszeres kezelés ezen felül megelőzheti a távoli áttétek kialakulását.

Sugárkezelés

A brachyterápiánál a sugárforrás a testen belülre például a méhnyakhoz vagy a méh fájdalom a prosztatarák besugárzását követően kerül. Régen erre a célra rádiumtűt használtak, azt fájdalom a prosztatarák besugárzását követően be a testbe órára, amíg a megfelelő sugárdózist le nem adta.

Ma már ilyesmit nem alkalmaznak, legtöbbször az úgynevezett utántöltő technikát használják. Ennél a testbe először nem kerül aktív sugárforrás, csak egy tű fájdalom a prosztatarák besugárzását követően egy applikátornak nevezett csőrendszer, amelyet helyi érzéstelenítés mellett, altatásban vagy prosztatánál gerincérzéstelenítéssel helyeznek be a daganatba vagy közvetlen mellé. Ebbe a gép tolja be a sugárforrást, amely ha hosszabb ideig van bent, nagyobb sugárdózist ad le, ha rövidebb ideig, akkor kisebbet.

A brachyterápia előnye, hogy a sugárzásnak nem kell átmennie ép szöveteken, így a daganatra anélkül lehet nagy sugárdózist leadni, hogy a környező szerveket különösebben károsítanák. Hátránya, hogy az applikátort be kell helyezni a testbe, ami sokszor kisebb műtétet jelent.

Mennyi időt vesz igénybe? A külső sugárkezelést általában részletekben úgynevezett frakciókban adják. Ha nagy dózist akarnak leadni, a terápiás időtartam akár hetes is lehet.

A kezelés ideje alkalmanként jellemzően perc, amiből a nettó sugárzási idő mindössze perc. A sztereotaxiás besugárzást, amelynél nagyon kis területre fókuszálnak nagyon nagy dózist, alkalommal ismétlik. Létezik sztereotaxiás sugársebészet is ennek a vágáshoz semmi köze, ez is egyfajta sugárkezelésamely csak egyetlen alkalmat jelent.

• Prosztatarák | Urológiai Klinika
• A prosztatarák laboratóriumi diagnosztikája: honnan hová tartunk?
• OTSZ Online - Új szer kasztrációrezisztens nem metasztatikus prosztatarákban
• Prosztatarák: hogyan élhetnének tovább a férfiak?
• Cím: Szeged, Izabella u.
• prosztatarák kezelési lehetőségek, kutatási eredmények
• A PSA vérszérumban mért koncentrációját több tényező is befolyásolhatja, ezért értékét ezen szempontok figyelembe vételével kell mérlegelni.

Ha a beteg csak tüneti terápiaként, a fájdalom csökkentése miatt kap sugárkezelést, akkor kezelésre van szükség. A brachyterápia sem tart sokáig: maga a kezelés a sugarazandó terület nagyságától és a dózistól függően perc alatt lezajlik. Az applikátorok behelyezése területtől függően 5 perc, de akár 1 óra is lehet.

Mit kell tudni a sugárterápiáról?

Például egy hüvelyi brachyterápia a behelyezéssel együtt elkészül 15 perc alatt, míg a prosztata tűzdeléses kezelése ,5 órát is igénybe vesz. Milyen szakorvos végzi? A sugárterápiát sugárterápiás szakorvos ez az onkológia egyik iránya végzi. A sugárterápia alap szakképesítés.

Prosztatarák tünetei és kezelése

Hogyan kell készülni rá? A sugárterápia előtt - legyen az külső sugárkezelés vagy brachyterápia - besugárzás-tervezésre van szükség.

Ennek első lépése, hogy a betegről képalkotó vizsgálatot készítenek, a daganat elhelyezkedését pedig a lehető legpontosabban megpróbálják meghatározni.